Mali
Dans un contexte complexe et fragile, GaneshAID a déployé des solutions multi-plateformes pour renforcer l'utilisation des preuves vaccinales, le coaching de supervision et le ciblage des enfants zéro-dose, en étroite collaboration avec le PEV national et les partenaires internationaux, dont Gavi.
Défis majeurs de la vaccination et du système de santé
Le Mali évolue dans l'un des environnements sanitaires les plus complexes au monde, marqué par un conflit armé persistant dans le Nord, des contraintes budgétaires chroniques et une grave pénurie de personnel de santé qualifié. Depuis 2012, l'instabilité sécuritaire a restreint l'accès aux communautés et perturbé les services de vaccination de routine, entraînant de fortes concentrations d'enfants zéro-dose.
Le programme national d'immunisation (CNI/PEV) a longtemps fait face à des systèmes de preuves fragmentés et à une faible capacité d'analyse contextualisée. Les interventions étaient historiquement génériques, manquant d'adaptation aux barrières spécifiques rencontrées par les populations rurales, urbaines, mobiles ou affectées par les conflits.
L'action stratégique de GaneshAID au Mali se concentre sur l'institutionnalisation des pratiques fondées sur les preuves, l'intégration du coaching de supervision et le soutien à l'identification assistée par IA des enfants zéro-dose dans les zones difficiles d'accès.
"La prise de décision reposait largement sur les données de couverture de routine, avec une intégration insuffisante des réalités de terrain. Le manque de lien entre producteurs de données et décideurs entraînait une sous-utilisation des preuves." — Documentation du programme CAPEV
Soutien de GaneshAID au Mali
CAPEV — Hub d'apprentissage national du Mali
Établi au sein de la gouvernance du CNI/PEV, ce hub a déployé la Plateforme d'Intelligence Collaborative (PIC) comme système de gestion des connaissances. Il permet au ministère de la Santé et à ses partenaires de co-créer et de suivre les preuves liées à l'agenda zéro-dose via des ateliers de triangulation et des forums d'apprentissage.
Les activités clés ont inclus : une évaluation rapide sur les enfants zéro-dose (62 documents revus, 32 entretiens clés) ; une recherche de mise en œuvre quantitative (1 146 répondants) ; et une étude exploratoire utilisant la modélisation prédictive géospatiale (R, Python, QGIS) pour produire plus de 50 produits d'apprentissage (notes politiques, infographies, articles scientifiques).
C2P — Plateforme de coaching de supervision Coach2PEV
C2P permet de gérer l'apprentissage et la performance du personnel de santé. L'approche combine le coaching de performance, la numérisation des outils de supervision formative et l'utilisation des réseaux sociaux pour améliorer la collaboration entre superviseurs et supervisés.
Déploiement en trois phases : Pilote (1 district), Réplication (5 districts) et Extension (10 districts). Au total : 16 districts sanitaires, 699 superviseurs PEV formés, 144 coachs et 794 agents coachés dans 397 centres de santé. Lancement officiel : 13 mars 2025.
Identification Zéro-Dose & Reach
GaneshAID a fourni une assistance technique participative au Mali dans le cadre d'un programme de soutien aux demandes de financement Gavi (flux EAF, HSS, CCEOP). Cela a inclus l'analyse des lacunes de couverture et des sessions d'idéation basées sur le "Human-Centred Design" pour développer des interventions durables intégrées à la théorie du changement du pays.
Changements observés
Renforcement de l'usage des preuves
Les conclusions des recherches de mise en œuvre ont directement informé les discussions sur la priorisation géographique dans les forums nationaux.
Évolution de la culture décisionnelle : les décideurs sollicitent désormais des analyses ciblées pour soutenir leur planification opérationnelle.
Le CNI a réalloué des ressources vers les zones à forte prévalence d'enfants zéro-dose sur la base des analyses du Hub d'apprentissage.
Caractérisation des enfants zéro-dose
Les enfants zéro-dose et sous-vaccinés sont concentrés dans quatre typologies distinctes :
- Zones de conflit : insécurité et irrégularité des services.
- Zones rurales : distance et faible couverture des stratégies mobiles.
- Urbain/péri-urbain : désinformation et exclusion sociale.
- Populations mobiles : barrières linguistiques et méfiance.
La phase pilote a validé l'approche de supervision formative Coach2PEV. L'extension à 15 districts supplémentaires intègre les leçons apprises pour définir les conditions d'un passage à l'échelle nationale.
Partenaires au Mali
L'engagement de GaneshAID au Mali repose sur l'appropriation nationale, avec le Centre National d'Immunisation (CNI/PEV) comme principal homologue institutionnel.
Modèle Sud-Sud KLIC
Le Hub d'apprentissage du Mali sert de nœud connecteur KLIS — un centre de connaissances reliant les innovations zéro-dose du pays aux contextes voisins du Sahel.
Souveraineté des données
Toutes les données générées via PIC-Mali restent sous le contrôle souverain du ministère de la Santé, évitant ainsi toute dépendance externe.